|
Getting your Trinity Audio player ready...
|
A síndrome dos ovários policísticos é o distúrbio hormonal mais comum em mulheres jovens, afetando 5 a 10%.
Esta é a principal causa do ciclo menstrual e distúrbios de fertilidade nas mulheres.
O que é a síndrome dos ovários policísticos?
A síndrome dos ovários policísticos – SOP não é uma doença associada à formação de cistos, como o nome sugere.
De fato, a base da doença é a formação de pequenos folículos que são formados nos ovários, mas em número muito grande.
Apenas uma pequena parte deles atinge a maturidade e isso muitas vezes leva a distúrbios do ciclo menstrual.
Na síndrome dos ovários policísticos, os hormônios masculinos – andrógenos – alteram o crescimento desses folículos e os tornam visíveis no ultrassom.
Eles parecem pretos, como cistos . Daí a confusão quando esta síndrome foi observada pela primeira vez.
Sintomas
A origem desta síndrome ainda não é totalmente conhecida.
Em grande medida, é devido à produção excessiva de hormônios masculinos – andrógenos.
Esses andrógenos alteram o crescimento dos folículos e isso afeta a ovulação , que se torna irregular e isso leva a problemas com a menstruação – ciclos menstruais irregulares.
Em algumas mulheres, esses andrógenos produzidos em excesso podem levar aos seguintes sintomas:
Acne;
Crescimento excessivo do cabelo e crescimento do cabelo – hirsutismo;
Perda de cabelo.
No entanto, os sintomas da síndrome dos ovários policísticos podem ser muito diferentes.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado na presença de pelo menos 2 dos 3 critérios a seguir:
A presença de hiperandrogenismo – clínico ou biológico: secreção excessiva de hormônios masculinos, o que leva ao aparecimento de características masculinas características;
Distúrbios menstruais que indicam problemas com a ovulação : quando a ovulação não ocorre mais (anovulação) ou ocorre muito raramente, isso causa amenorreia – ausência de menstruação;
Folículos ovarianos , visíveis na ultrassonografia: a visibilidade se deve ao seu grande volume – mais de 10 ml, ou seu grande número – mais de 12, em pelo menos um dos dois ovários.
A dose do hormônio secretado por esses folículos – hormônio anti-mülleriano – AMH também dá um bom reflexo do número de folículos que os ovários contêm.
O diagnóstico também se baseia na exclusão de outras doenças que possam apresentar sintomas semelhantes – tumores, problemas com a secreção de corticosteróides e outros.
Tratamento
Tratamento sintomático
Algumas abordagens terapêuticas podem melhorar sintomas específicos.
Em caso de acne ou crescimento excessivo de pelos, um anticoncepcional estrogênio-progestagênio pode ser prescrito para restaurar o equilíbrio hormonal, desde que não haja desejo de engravidar neste momento.
Medicamentos específicos também podem ser prescritos para reduzir os níveis hormonais masculinos.
Controle de peso corporal
Algumas mulheres com esta síndrome estão acima do peso.
A obesidade e a resistência à insulina promovem os sintomas e podem reduzir a fertilidade.
Portanto, no caso da SOP associada ao excesso de peso , são aplicadas determinadas medidas de estilo de vida e nutricionais.
A perda de peso de 5 a 10% às vezes pode restaurar quase completamente um ciclo menstrual normal e restaurar a ovulação.
Agentes antidiabéticos orais podem ser usados para problemas de resistência à insulina.
Induzindo a ovulação
Se o problema de fertilidade for devido a distúrbios da ovulação, podem ser usados agentes de indução da ovulação, como o citrato de clomifeno.
É importante determinar a dose necessária para o caso específico.
Muitas vezes, uma dose de 50 mg entre os dias 2 e 6 do ciclo é suficiente para induzir a ovulação em 50% das pacientes.
Para o resto, as doses são aumentadas gradualmente, até um máximo de 150 mg.
Apenas 30% dos pacientes são resistentes e não respondem a essas doses e tratamento.
Para aqueles em que o citrato de clomifeno funciona, a gravidez pode ocorrer em 60% dos casos após 6 ciclos de indução.
Injeções hormonais
Gonadotrofinas injetáveis – FSH podem ser usadas .
A injeção desses hormônios pode reiniciar a produção de folículos nos ovários, que serão capazes de produzir óvulos maduros .
A estimulação efetiva da ovulação pela aplicação desses meios é precedida por ultrassonografia e estudos hormonais para evitar o risco de superestimulação dos ovários e gravidez múltipla.
