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A fisioterapia é uma estratégia vital para a reabilitação da dor lombar crônica. Embora vários ensaios tenham demonstrado que o Tai Chi Quan é um tratamento benéfico, a eficácia comparativa do Tai Chi Quan versus a fisioterapia é desconhecida.
A dor lombar (DL) é uma síndrome de dor comum entre as margens das costelas inferiores e as pregas das nádegas e ocorre em todas as idades.
Quando a lombalgia dura mais de 3 meses, é chamada de dor lombar crônica (DLC), que é mais comum em mulheres e idosos. Em 2017, a lombalgia prevaleceu como uma das principais causas globais de anos vividos com incapacidade e perda de saúde não fatal.
A prevalência de lombalgia é superior a 80%, sendo 23% da DL, e a taxa de incapacidade é de 11 a 12%. A prevalência de lombalgia variou de aproximadamente 28 a 51% em 28 países . Uma revisão sistemática de 35 estudos constatou que a prevalência de lombalgia variou de 21 a 75% entre aproximadamente 130.000 pessoas com idade superior a 60 anos, sendo que a maioria dos pacientes apresentava incapacidades funcionais e limitações da capacidade física. Devido às mudanças no ambiente social e no estilo de vida, a inatividade física e o sedentarismo tornaram-se questões mundiais e importantes preditores de problemas de saúde, e a incidência de adolescentes com lombalgia mostra uma tendência crescente.
Pessoas com DLC sofrem de sensação nociceptiva desagradável e atividades limitadas, muitas vezes faltam ao trabalho e têm baixa qualidade de vida. O custo da lombalgia ficou em sexto lugar na carga geral de doenças (“Incidência global, regional e nacional, prevalência e anos vividos com incapacidade para 301 doenças e lesões agudas e crônicas em 188 países, 1990–2013: uma análise sistemática para a Colaboradores do Estudo de Carga Global de Doenças 2013, 2015 ). Estudos apontam que a lombalgia força os idosos a deixar o trabalho e se aposentar mais cedo; esta situação resulta em enormes custos indiretos (principalmente perda de produtividade e renda familiar) .
As pessoas que se aposentam precocemente por causa da lombalgia ganham aproximadamente 87% menos do que as pessoas que trabalham em período integral. Em 2018, a Organização Mundial da Saúde identificou a pesquisa sobre ‘redução da lombalgia incapacitante’ como um de seus programas globais de saúde prioritários. A lombalgia é uma preocupação urgente de saúde pública global.
O manejo não invasivo da DLC geralmente inclui medicação, fisioterapia (FT) e educação sobre ser fisicamente ativo. A FT consiste em terapia de movimento (como exercícios aeróbicos, exercícios de vibração de corpo inteiro e exercícios de estabilidade do core), terapia manual (como massagem, manipulação da coluna vertebral, mobilização da coluna e mobilização de nervos) e terapia de modalidade (como eletroterapias, terapia a laser, e terapia de calor superficial), e as diretrizes internacionais para lombalgia forneceram um conjunto específico de recomendações para essas três seções.
A terapia de movimento foi reconhecida como uma parte central do tratamento da lombalgia. Uma revisão sistemática mostrou que programas de exercícios guiados e personalizados podem efetivamente melhorar a DLC. Em ensaios clínicos randomizados controlados, a FT é frequentemente comparado com outras intervenções de lombalgia e são realizadas análises de custo-benefício, o yoga e a FT são eficazes para a DLC após 12 semanas de intervenção, e o yoga não é inferior a FT em termos de melhora da função lombar e alívio da dor.
A taxa de referência nacional de FT para pacientes com lombalgia com 45 a 59 anos nos Estados Unidos entre 1997 e 2010 foi estimada em cerca de 36,5%, e a taxa foi de aproximadamente 19% para pacientes com lombalgia com 60 anos ou mais. No cenário clínico chinês, os pacientes com dor crônica são principalmente tratados por terapeutas de reabilitação, e aqueles com alta renda são particularmente propensos a escolher terapeutas individualizados. Embora a FT dirigido pelo terapeuta seja eficaz na resolução dos problemas dos pacientes, o custo da FT é considerável para a maioria das pessoas de baixa e média renda com DLC. Atualmente, a equipe de saúde e os pacientes estão ansiosos por um tratamento alternativo eficaz a longo prazo com menor carga econômica.
