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A doença do coronavírus 2019 (COVID-19), causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), pode desencadear um estado hiperinflamatório caracterizado por níveis elevados de citocinas conhecido como hipercitocinemia ou tempestade de citocinas, observado com mais frequência em pacientes graves.
Embora o COVID-19 seja conhecido por ser uma doença principalmente respiratória, também foram relatadas complicações neurológicas que afetam o sistema nervoso central e periférico.
Possíveis rotas de neuroinvasão e patogênese do SARS-CoV-2, resume as sequelas neurológicas relatadas do COVID-19 e examina como os níveis aberrantes de citocinas podem precipitar essas complicações. O esclarecimento dos mecanismos patogênicos do SARS-CoV-2 é necessário para incentivar o diagnóstico imediato e o atendimento otimizado.
Em particular, identificar a presença de tempestade de citocinas em pacientes com manifestações neurológicas de COVID-19 facilitará os caminhos para o tratamento. Investigações futuras sobre níveis aberrantes de citocinas em pacientes com COVID-19 com sintomas neurológicos, bem como a eficácia de tratamentos direcionados a tempestades de citocinas, serão fundamentais para elucidar os mecanismos patogênicos e tratamentos eficazes do COVID-19.
As manifestações do SNC incluem: cefaleia e diminuição da responsividade consideradas indicadores iniciais de potencial envolvimento neurológico; anosmia, hiposmia, hipogeusia e disgeusia são sintomas iniciais frequentes de infecção por coronavírus.
Doença cerebrovascular, em particular acidente vascular cerebral isquêmico de grandes vasos, e, menos frequentemente, trombose venosa cerebral, hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnóidea, geralmente ocorrem como parte de um estado trombótico induzido pela ligação viral aos receptores ACE2 no endotélio, causando endotelite generalizada, coagulopatia, tromboses arteriais e venosas. A encefalopatia necrosante hemorrágica aguda está associada à tempestade de citocinas. Foi identificada uma síndrome de hipoperfusão frontal.
Existem relatos isolados de convulsões, encefalopatia, meningite, encefalite e mielite. As doenças neurológicas que afetam o SNP e o músculo na COVID-19 são menos frequentes e incluem a síndrome de Guillain-Barré; síndrome de Miller Fisher; polineurite craniana; e casos raros de miopatia viral com rabdomiólise.
